焦树德：脱发

焦树德：从病例谈辩证论治，1987年 版，医案，

情况

• 龚xx，女，30岁，河北省xx县医院门诊病人。初诊日期:1972年5月27日。
• 问诊:主诉头发脱光将近一年。
• 自去年开始头发脱落，很快头土黑发全部脱光，现只剩下一些稀少的白发。曾生过三胎，月经量少，经期不调，多为后错。
• 望诊:发育正常，因脱发已成光亮秃头而常着头巾。舌苔薄白。些
• 闻诊:未见异常。
• 切诊:六脉皆细。

辨证

• 辨证:“发为血之余”，“肾主骨、生随，其华在发”。
• 此病人几年之中，连生三胎，精血过伤，肝肾不足，故见月经量少而后错。
• 发失血养故而脱落。
• “风者，善行而数变”，头发脱落如此之快，是有血虚风动之象。
• 治法:益肝肾，补精血，佐以祛风。

处方

• 处方:何首乌30克，当归9克，熟地10克，枸杞15克，菟丝子15克，川芎7.5克，天麦冬各9克，白芍7.5克，钩藤9克，防风9克。
• 水煎服，3剂(无不良反应，可再服)。
• 同时投以外洗之药。药方如下;
• 蔓荆子9克，薄荷6克(后入)，防风9克，生艾叶9克，鲜桑叶9克，菊花9克，藁本9克，侧柏叶9克，荆芥9克，藿香9克。
• 每日1剂,煎水洗头，每日洗3~4次。洗后注意避风。

方义

• 方义:本方以何首岛补肝肾、养精血、乌须发为主药。
• 当归、熟地补血，枸杞子、菟丝子生精为辅药。
• 天麦二冬益阴，白芍养血，川芎活血以防首鸟、熟地、二冬之腻滞，为佐药。
• 钩藤祛风，防风引药力上达为使药。

二诊

• 二诊(6月6日):服药6剂，尚无明显效果。舌、脉同前。
• 再投上方，去天麦冬，加黑芝麻30克，补骨脂9克，侧柏叶9克。
• 3剂。外洗方同前，再加桑子30克。

三诊

• 三诊(6月10日):头上秃处开始生出少数黑发根。惟近日食纳减少。
• 于上次内服方中加焦三仙30克，陈皮9克，以助消化。3剂，2日服1剂。
• 外洗药方，仍同上次。
• 另配丸药同时服用。丸药方如下:
• 何首鸟60克，黑芝麻60克，当归90克，生熟地黄各30克，白芍30克，川芎15克，女贞子30克，菟丝子30克，五味于30克，补骨脂30克，山药30克，菊花30克，
• 前药共为细末，炼蜜为丸，每丸重9克，每日早、晚各服1丸，温开水送服。

四诊

• 四诊(6月29日):服完汤药后，即服丸药，
• 第八天发现头上逐渐长出几東黑发，前头一片，后头两片，黑发已有2~3厘米长。
• 食纳转佳，精神好。
• 嘱服完丸药后,可再配两料继服。
• 并常用生艾叶、桑叶适量，煎水洗头。